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自考儿科学考点速记八

发表时间:2022-05-26 14:12:33 来源:桃李自考网
【导语】桃李自考网收集整理了全国自考儿科学考点速记八以供考生参考,具体如下:

十五、神经系统疾病

化脓性脑膜炎

病因:G–细菌(大肠杆菌、绿脓杆菌)、金黄色葡萄球菌、B组β溶血性链球菌

主要经呼吸道分泌物或飞沫传播

新生儿——大肠杆菌

婴幼儿——肺炎双球菌、流感嗜血杆菌

临床表现  突起高热,易激惹、不安、双眼凝视(小儿)

头痛、喷射性呕吐,前囟饱满,颅缝增宽

惊厥发作、巴氏征、克氏征阳性

最常见的为颈项强直,神经系统检查有异常

脑脊液改变   外观混浊,甚至呈脓样。

压力明显增高

白细胞显著↑,以中性粒细胞为主

糖显著↓,﹤1.1mmol/L

蛋白含量显著增高,常﹥1000mg/L

鉴别诊断   病毒性脑膜炎  糖、氯化物、蛋白多正常。

结核性脑膜炎  糖和氯化物同时降低,毛玻璃样外观

并发症 1、并发硬脑膜下积液 

肺炎双球菌、流感嗜血杆菌 婴儿多见

特点:①长期发热,体温不退或热退数日后又上升

②进行性前囟饱满,颅缝分离,头围增大

③症状好转后又出现惊厥、呕吐、意识障碍

检查——颅骨透照检查

治疗——硬膜下穿刺放液

2、并发脑积水 

由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环所致

特点:停药后头围增大,前囟隆起,叩诊头部呈破壶音,两眼向下看似落日。

治疗   易透过血脑屏障——氯霉素最好(副作用:骨髓抑制)

大肠杆菌脑膜炎——氨苄青霉素+庆大霉素

肺炎球菌脑膜炎——首选青霉素

原因不明的化脓性脑膜炎——首选头孢菌素

 

十六、内分泌疾病

先天性甲低

多见于过期产儿,大多生后3~6个月时出现症状

临床表现  ㈠新生儿期症状   

生理性黄疸延长达2周以上

出生后即腹胀、便秘

多睡,对外界反应迟钝,哭声低,声音嘶哑

体温低,末梢循环差

㈡典型症状

面部黏液水肿,

眼睑水肿,眼距宽,鼻梁宽平,舌大而宽厚,常伸出口外,

腹部膨隆,常有脐疝

身材矮小,躯干长而四肢短小

检查    T3、T4、TSH

新生儿筛查  

出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度

结果大于20mU/L ,再检测血清T4和TSH以确诊。

治疗  甲状腺素终生治疗

治疗开始越早越好,6个月以下婴儿:

初始剂量:5~10mg/d

维持剂量:15~30mg/d

维持量个体差异较大

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