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四、简答题
1试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。
答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣膜可形成溃疡或穿孔。
不同点：见表
急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别
| 急性感染性心内膜炎 | 亚急性感染性心内膜炎 | ||
| 细菌毒力 | 强（化脓菌） | 弱（大多为草绿色链球菌） | |
| 血栓大小 | 大 | 小 | |
| 血栓累及瓣膜 | 大多累及正常的心瓣膜 | 大多累及病变的心瓣膜 | |
| 血栓脱落及影响 | 栓塞引起梗死 | 栓塞造成脏器梗死 | |
| 病程 | 短 | 较长 | |
| 影响 | 死亡率高，可产生急性瓣膜病 | 治愈率高，也可产生慢性瓣膜病 | |
2原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病变和肾病变有何异同?
答：原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管变化引起,肾脏体积均缩均小变硬,但受累血管及血管病变不同,前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜纤维组织及弹力纤维增生;后者则主要为肾动脉主干或较大分支(叶间动脉和弓形动脉)粥样硬化,受累严重者阻塞管腔.肾脏肉眼变化不同,前者两肾病变对称,表面呈弥漫性细颗粒状,动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性瘢痕,多个瘢痕形成使肾体积缩小。
3简述引起心肌梗死的常见病因,梗死的好发部位及病理变化?
答：A凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原因,常见有：①冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄或闭塞;②冠状动脉痉挛;③冠状动脉的炎症性狭窄。
B心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域,右冠状动脉所支配的区域,左冠状动脉回旋支所支配的区域。
C病理变化:心肌梗死为贫血性梗死;梗死灶形状不规则,色黄，干燥,周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取带;镜下为凝固性坏死表现。