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六、病例分析题(本大题共1小题，15分)
45.病例分析要求：注明病历中的精神症状：请在精神检查中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号J顷序逐条列出所划症状的名称》，说明疾病诊断，四条护理诊断与相关因素，并提出护理措施中的症状护理及康复护理：
病历：刘XX男18岁学生
现病史：患者现上高三，从高二第一学期起.可能因学习压力大渐出现失眠，上课注意力不集中，脑子里总有歌声并觉同学说话是在引论他瞧不起他;不起他，学习成绩明显下降，近3个月不能上学，有时发呆发愣，有时无故对母亲发脾气。打骂母亲，甚至用碗砸母亲，饮食一般，大小便尚可，病人不认为有病.拒绝就诊且有冲动伤人行为.由家人送医院住院治疗。
家族史：无精神病家族史：：
个人史：独子.从小母亲溺爱.性格自私.否认烟酒史，无特殊爱好嗜好，否认重大精神刺激。
既往史：否认重大躯体疾病史.无药物过敏史
人院躯体检查：未见异常。实验室常规检查未见异常。
精神检查：神志清楚，接触略显被动。检查尚合作，病人称近1年来脑子里经常能听到讲话声，分不清男女。内容主要是指责自己，比如说我不会真笨，有时读书耳边也有声音，把读的内容念出来.看电视：三。脑子经常出现一幕幕的情景，还有歌声，“不是我想的”。追问下病人还称一到学校就有同学背后说自己，他们一伙一伙地凑到一块，嘀嘀咕咕是指桑骂槐含沙射影暗示瞧不起我。在回家路上有时还有人追踪自己，不怀好意。“我怕出事就不上学了”。病人说：·我母亲只管我吃喝.在精神上不管我，是在摧残我，我现在就要狠狠地打她，她肯定不是我的亲生母亲。”当医生问亲生母亲是谁时，病人不耐烦地说，“是个有名的人，保密”，之后又对大夫说：“我心里想的事其实你们都知道，还问我干什么。”交谈时病人表情平淡，有时又表现情绪不稳。在检查快结束时，有护士找医生，病人突然将水杯摔过去，并大喊“你想干什么”“我没病让我出去”。