自考《实验室管理学》章节复习题：第七章（4）

答案：

一、

1.A 2.A 3.C 4.C 5.E 6.B 7.D 8.C 9.B 10.C 11.E 12.A 13.E 14.A 15.B 16.A 17.A 18.A 19.D 20.C 21.E 22.C

二、1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.×9.√10.×

三、

1.分析过程质量保证：包括分析前、分析中和分析后(2分)。分析前为整个分析过程中的一个环节，是从临床医生开出检验医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤，包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。分析前过程大部分在实验室以外由医生、护士等完成，实验室工作人员很难控制，所以分析前质量管理是最易出现问题、潜在因素最多的环节(1分)。

2.生理变异：生理变异是体内的固有变异(1分)，不可认为进行控制(1分)。如年龄、性别、采血时间、季节、还把高度、妊娠、月经周期和生活方式，以及患者服用药物及其代谢因素(1分)。

3.昼夜节律：某些检验指标存在昼夜节律变化(1分)，即在一天内有所波动。时间节律变化影响最大的检验项目是激素类(1分)，因此，对这些项目需要规定统一采集标本的时间(1分)。

4.检验后阶段：指的是检验后对检验结果进行审核、授权发布、检验报告发放(2分)以及检验后样品的保存、处理所以过程(1分)。

5.检验报告：是检验工作的最终产品，也是实验室服务对象最需要的服务(1分)，检验结果是临床实验室向临床医师提供患者诊断、治疗等有关信息，通常以数字、文字的形式报告，其载体是检验报告单(2分)。

6.危急值：指的是检验结果如不及时处理，随时会危机患者生命的检验值(2分)。遇到这种情况时，应迅速将结果报告给临床医师，避免对患者诊治的贻误(1分)。

7.一般将参考值在中央95%分布区间的分布称作参考值区间(3分)。

四、

1.检验申请单中应包括足够的信息，以识别患者和申请者，同时应提供相关的临床资料(1分)。检验申请单或其电子申请表应留有空间以备填入下述内容，但不局限于下述内容：①患者的唯一标识如：姓名、科室、床号、住院号(1分);②医师或经依法授权提出检验申请者的姓名(1分);③原始样品的类型;④申请的检验项目;⑤患者的相关临床资料，至少应包括性别和年龄，以备解释检验结果用(1分);⑥原始样品采集日期和时间;⑦实验室收到样品的日期和时间(1分)。

2.患者的生物学变异直接影响检测结果的准确性(1分)，这些影响因素主要包括：生理性变异如年龄、性别、采血时间、季节、海拔高度、妊娠、月经周期和生活方式(2分)，以及患者服用药物及其代谢等因素(2分)。

3.检验后阶段质量保证的主要工作有：

(1)检验结果的正确发放(1分);

(2)检验后样品的保存及处理(1分);

(3)咨询服务(1分)

对临床实验室来说，检验结果的正确发放是这一阶段最主要的工作，检验报告是检验工作的最终产品(1分)，也是实验室服务对象最需要的服务，检验报告的正确的及时直接关系到患者的正确、及时地诊断治疗(1分)。

4.发出检验报告的基本要求是：完整、正确、有效、及时(1分)。(能答出基本要求及给4分，能扩展给1分)

5.临床检验报告内容应当包括：

(1)实验室名词、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号(1分)。

(2)检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示(1分)。

(3)操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间(1分)。

(4)其他需要报告的内容(1分)。

临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写(1分)。保存期限按照有关规定执行。

6.原因可能是多方面的，经常遇到的情况有：①标本采集不正确;标本质量不符合要求;甚至采集错误的标本(1分);②实验误差，或方法学本身局限性所致(1分);③临床诊断有误;或患者病情有了变化(1分)。

如遇检验结果与临床诊断不符的情况，首先应检查检测过程有无问题，是否在控(1分);同时检查送检标本情况，必要时进行原标本复查;或与临床医师联系;必要时查阅病理、查询患者情况，并考虑是否需要另行采集标本复查等(1分)。