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四简答题(每题5分，共20分)
1.简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。
2.说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。
3.叙述产后观察的时间和内容。
4.简述协调性宫缩乏力第一产程的处理方法。
五病例分析(每题10分，共20分)
1、26岁初产妇，孕期检查均正常。孕38周，开始出现规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S=+1，
胎膜已破，估计胎儿大小为3000g，血压130/80mmhg，胎心144次/分。2小时后肛查，宫口6cm，
边薄，先露S=+1，宫缩弱，20s/5~6分，胎心好。经检查，未发现头盆不称。
(1)此产妇目前产程进展情况的诊断是什么?最佳的处理方法是什么?
(2)列出两项可能的护理诊断并制定相应的护理措施。
2、患者王某，28岁，宫内孕39周，孕1产0，9Am因临产收入院，于次日凌晨4时行会阴侧切术，
在产钳助产下分娩一男婴，重3850g，产后保留尿管，72小时后拔出尿管。患者一般情况良好，能自解小便，
但出现控制不住的溢尿，其产后情绪波动较大，住在母婴病房，但拒绝母乳喂养。
请根据上述情况找出2个主要的护理诊断，并拟定护理目标和相应护理措施。
参考答案：
四、简答题
产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂
2)产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差
3)植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能满足胎儿的需要
4)围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产
2.必备条件：①中等大小蒂长、中心偏于一侧
②体位改变，见于产后、妊娠期
临床表现：剧烈腹痛，恶心、呕吐
处理方法：手术
3.1)观察血压脉搏4)观察阴道流血量
2)观察子宫收缩5)观察膀胱是否充盈
3)观察宫底高度6)阴道壁有无血肿
4.1)改善全身状况：①休息，给镇静剂
②饮食：高热量、高维生素、流食
2)促进宫缩：①人工破膜
②给予镇静剂
③静滴催产素
五、病例分析
一.
1.活跃期停滞,胎头下降停滞,加强宫缩
2.PC(1)疲乏:1)改善全身状况：①休息，给镇静剂
②饮食：高热量、高维生素、流食
2)促进宫缩：①人工破膜
②给予镇静剂
③静滴催产素
(2)有胎儿受损的危险:左侧卧位,间断吸氧,监护胎心
二
护理诊断
尿失禁病人能自行控制排尿
焦虑病人情绪稳定,积极配合
护理措施:
1.1)多饮水2)侵换会阴垫3)清洁会阴4)留置尿管,做好尿管护理
5)功能训练
2.1)会阴护理,介绍病情
2)关心体贴产妇,给予产妇心理支持
3)讲解配合方法,注意事项,告诉产妇只要积极配合,漏尿是可以治愈的