浙江省2002年1月高等教育自学考试精神医学试题

浙江省2002年1月高等教育自学考试

精神医学试题

课程代码：03187

一、名词解释(每小题4分，共20分)

1.精神疾病

2.疾病行为

3.感知综合障碍

4.精神发育迟滞

5.儿童抽动障碍

二、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题2分，共20分)

1.情绪的内心体验与( )有关。

A.生理性需求 B.社会性需求

C.自尊需求 D.人际需求

2.精神发育迟滞的智商标准是( )

A. 75以下 B. 80以下

C. 70以下 D. 65以下

3.精神分裂症的幻觉以( )最多见。

A.听幻觉 B.视幻觉

C.嗅幻觉 D.触幻觉

4.精神分裂症首次发病，药物治疗至少需要( )

A. 1年 B. 半年

C. 3个月 D. 2年

5.神鬼附体常见在那种神经症中：( )

A.抑郁症 B.癔症

C.焦虑症 D.恐怖症

6.抗锥体外系副作用的药物应该：( )

A.预防性给药 B.出现副作用后给药

C.长期用药 D.大剂量用药

7.患者语言中每句话都通顺，但段与段之间联系松散，这是( )

A.破裂性思维 B.思维不连贯

C.思维散漫 D.语词杂拌

8.急性心因性精神障碍发生在灾难性事件的( )

A.数分钟至数小时 B.半天至1天

C.数天 D.数周

9.焦虑症患者的担忧往往是：( )

A.有明显理由 B.无明显理由

C.由实际危险或威胁引起 D.与现实处境相称

10.抗精神病药物一般应该：( )

A.2种药物联合应用 B.尽量单用一种药物

C.3种药合用 D.多种药合用

三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题2分，共10分)

1.常见应激情绪应有以下几种：( )

A.焦虑 B.抑郁 C.恐怖 D.愤怒 E.冲动

2.医患关系的模式有：( )

A.主动、被动型 B.指导、合作型 C.互相参与型

D.命令、服从型 E.医疗、消费型

3.朦胧状态可有：( )

A.意识范围缩小 B.意识清晰度下降 C.错觉

D.幻觉 E.行为紊乱

4.癫痫性人格障碍主要特点为( )

A.情绪激越 B.报复心强 C.动作迅速

D.思维缓慢 E.性行为放荡

5.失眠的主观标准是( )

A.睡眠时间少于6小时 B.主诉睡眠少 C.次日感疲乏

D.入睡困难 E.做梦多

四、填空题(每小题2分，共20分)

1.精神疾病的生物学原因有哪些：________;________;________。

2.心理健康是________;________;________;________。

3.青春期心理卫生的主要内容是：________;________;________。

4.幻觉按感官分类，可分为________;________;________;________;________等。

5.临床常见的妄想有________;________;________;________;________;________等。

6.精神发育迟滞分为________;________;________;________4级。

7.理想的安眠药应该具备的特点：________;________;________;________。

8.对严重消极自杀观念的抑郁症患者，可首先考虑________治疗。

9.神经症的类型主要有________;________;________;________;________。

10.抗抑郁症药物的禁忌症有________;________;________;________;________等。

五、简答题(每小题4分，共20分)

1.精神正常与否的心理学原则是什么?

2.病人的心理需要有哪些?

3.神经症的共同特点(除癔症)是什么?

4.精神药物所至的恶性综合症有什么特征，处理原则是什么?

5.精神病药物换药的指征是什么，为什么?

六、分析题(本题10分)

某社区的一位患者，男性，25岁，原来有精神病历史，但具体诊断和治疗不详。某晚10点，该患者突然出现精神失常，情绪激动，胡言乱语，诉说“有人用仪器控制自己，在迫害自己，使自己没有了自由”;“有人在漫骂自己，连电视和电台也在指桑骂槐，对自己十分不利”。“为了冲破牢笼”而出现冲动行为，把玻璃窗和家具打破。对周围人的劝解不理睬，坚决否认自己有病，不愿去医院治病。手拿菜刀，威胁周围人。

请结合该患者的情况，分析回答下列问题：

1.该患者存在哪些精神症状，请列举3项或以上

2.该患者考虑诊断为什么病?

3.在当时的情况下，作为全科医生，首先应注意什么问题?

4.应该对该患者进行什么样的处理?

浙江省2002年1月高等教育自学考试精神医学试题参考答案

课程代码：03187

一、名词解释(每小题4分，共20分)

1.是指各种致病因素引起的大脑功能活动紊乱，导致认识、情感、意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。

2.指一个人有了病，对他的疾病和病痛的感受和评价，对病的承认或否认及由此做出的行动。

3.病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物的个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物的实际情况不相符合的感知。

4.指个体在发育阶段(通常指在18岁以前)无论由先天的或后天的、生物方面的或社会的、心理方面的不利因素，使精神发育受阻或停滞，造成智力显著不足及社会适应困难。

5.是一组发病于儿童期、原因未明的运动障碍，表明为反复、迅速、无目的的单一或多部位肌群收缩。

二、单项选择题(每小题2分，共20分)

1.A 2.C 3.A 4.A 5.B

6.B 7.C 8.A 9.B 10.B

三、多项选择题(每小题2分，共10分)

1.ABCDE 2.ABC 3.ABCDE 4.AD 5.BC四、填空题(每小题2分，共20分)

1.遗传因素 体质因素 性别和年龄

2.(1)身体、智力、情绪十分调和

(2)适应环境，人际关系中彼此能谦让;

(3)有幸福感;

(4)在工作和职业中能充分发挥自己的能力，且有效的生活。

3.性心理卫生;自我意识的心理卫生;罪错预防

4.幻听;幻视;幻嗅和幻味;幻触;本体幻觉(体感幻觉)

5.关系妄想;被害妄想;影响妄想;夸大妄想;自责自罪妄想;疑病妄想;虚无妄想;嫉妒妄想;钟情妄想;被洞悉感;变兽妄想(11个答案中选6个)

6.轻度;中度;重度;极重度

7.(1)有效，安全(2)吸收快，显效快(3)白日无残留作用(4)无成瘾和依赖

8.电痉挛(电休克)

9.癔症;焦虑症;强迫症;恐怖症;抑郁性神经症;疑病症;神经衰弱(7个答案中选5个)

10.心脏病(如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭);中枢抑制或昏迷;癫痫;严重肝肾疾病;青光眼、前列腺肥大、孕妇及老年人

五、简答题(每小题4分，共20分)

1.精神正常与否的心理学原则是：

(1)看他的动作行为是否符合他在新生活的环境对他提出的要求，他的谈吐和行为能否被常人所理解，有没有明显离奇和出格的地方，这就是心理与环境的统一性问题。

(2)看他的精神活动自身是否具有完整性和协调性，他的认识过程、内心体验和意志活动是否协调一致。

(3)看个性特征是否具有相对的稳定性，以及稳定的个性在他的各种心理过程中是否得到表现，这就是说要从精神活动自身的统一性看问题。

2.病人的心理需要有：

(1)需要被认识、被尊重;

(2)需要被接纳和有所属;

(3)需要提供信息;

(4)需要适当活动与刺激;

(5)需要安全感和早日康复。

3.神经症的共同特点(除癔症)是：

(1)表现为精神活动能力降低，情绪波动与烦恼，体感性不适增加。

(2)经多种检查，不能发现相应的病理形态改变。

(3)病前有一定素质与人格基础，起病与工作学习负担过重或心理社会因素有关。

(4)自知力良好，无精神病症状。

(5)病程迁延。

4.精神药物所至的恶性综合症临床表现为显著的帕金森氏综合征(肌肉强直、运动不能、紧张、木僵、缄默、构音和吞咽困难)和植物神经功能紊乱(多汗、留涎、血压不稳、心动过速)，可伴有高热和意识障碍。化验可见白细胞增高，血浆肌酸酐、磷酸激酶和肌红蛋白增加。死亡率较高，多因肺部感染死亡。

处理原则是早期发现，及时停药、补液、纠正酸碱平衡、降温和预防感染。

5.维持用药最好是急性治疗的同一种药物，不要改药。理由是原先的药物经证明有效，一般情况下无需考虑换药。如果改换药物，病人有可能对后来用药反应不佳，剂量也不易掌握，容易导致病情反复。

只有出现以下情况时，可考虑改换药物：

(1)病人对原先药物变得反应不佳。

(2)原先用药副作用越来越重，病人难以忍受。

(3)由于客观原因需改为长效制剂或长期使用某种药物治疗产生成瘾性。

六、分析题(本题10分)

1.症状：幻听、被害妄想、自知力缺乏、冲动行为、激越情绪

2.诊断为精神分裂症

3.首先应考虑安全问题，包括周围人的安全、患者的安全、医生及相关人员的安全

4.身体约束和隔离患者，可用一些强镇静药物，并转送精神病专科医院。