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浙江省2005年10月高等教育自学考试
西医内科学试题
课程代码：03171
一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)
1.叩诊时下面做法不正确的是( )。
A.病灶位置表浅宜轻叩
B.确定心脏的绝对浊音界宜用中度叩诊法
C.确定心脏的相对浊音界宜用重度叩诊法
D.直接叩诊法可用于小面积深部病变的发现
2.关于听诊时听诊器胸件的选择正确的是( )。
A.听诊低调杂音宜用膜型胸件 B.听诊高调杂音宜用钟型胸件
C.二尖瓣狭窄时听诊宜用膜型胸件 D.主动脉瓣关闭不全时听诊宜用膜型胸件
3.腹痛时伴反跳痛较易见于( )。
A.急性胃肠炎 B.急性阑尾炎
C.胆道蛔虫 D.十二指肠溃疡
4.下列疾病较易引起大咯血的是( )。
A.肺炎 B.左心衰
C.支气管扩张 D.支气管内膜结核
5.右侧胸廓凹陷见于( )。
A.右肺纤维化 B.右侧胸腔积液
C.右侧气胸 D.右侧胸腔内肿瘤
6.尿检时最常采用的是( )。
A.空腹尿标本 B.晨起第一次尿标本
C.随机留尿标本 D.餐后尿标本
7.患者张XX，男，20岁，突发右侧胸痛一天入院，胸片示右肺见透亮带内无肺纹理，左肺压缩90%，该患者体检时肺部听诊( )。
A.左侧肺泡呼吸音减弱甚至消失 B.左侧及病理性支气管呼吸音
C.左侧呼气延长 D.左肺及湿罗音
8.痰鸣音属( )。
A.病理性支气管呼吸音 B.肺泡呼吸音增强
C.干罗音 D.湿罗音
9.某患者24h尿比重均<1.002，可能的情况是( )。
A.大量饮水 B.大量失水
C.心功能不全 D.尿崩症
10.下面哪个不是漏出液的特点?( )
A.比重<1.018 B.蛋白定量<2.5g/dl
C.白细胞数<100个/ml D.自凝
11.风心二尖瓣狭窄患者心浊音界呈( )。
A.靴形 B.梨形
C.烧瓶形 D.葫芦形
12.下面哪种疾病易致AFP阳性?( )
A.转移性肝癌 B.原发性肝癌
C.肺癌 D.胃癌
13.关于舒张早期奔马律的说法正确的是( )。
A.在正常儿童或青少年时期可被听到 B.为病理性第三心音
C.为病理性第四心音 D.又称房性奔马律
14.二尖瓣关闭不全可产生( )。
A.隆隆样杂音 B.机器样杂音
C.吹风样杂音 D.叹气样杂音
15.腹部触诊正确操作是( )。
A.先重后轻 B.先浅后深
C.从左至右 D.从病变部位逐渐移向健康部位
16.房性早搏与室性早搏最主要的鉴别点是( )。
A.QRS波是否增宽畸形
B.早搏的QRS波前有无P波，P波与QRS波有无相关性
C.有无继发性ST-T改变
D.有无完全性代偿间歇
17.下面哪个部位听到支气管呼吸音为病理性?( )
A.喉部 B.胸骨上窝
C.左锁骨下区 D.背部第六颈椎至第二胸椎附近
18.抗痨治疗中符合治疗原则的是( )。
A.为减少药物副作用，应尽量选用单药
B.为加强治疗效果，避免细菌抗药性的发生，开始就应采用大剂量进行
C.抗痨药物治疗无明确固定方案
D.抗痨治疗应尽早进行
19.下列哪项不是预防慢支的主要手段?( )
A.加强体格锻炼，增强耐寒能力 B.戒酒
C.预防上呼吸道感染 D.改善环境，减少大气污染
20.关于心脏杂音传导方向描述正确的是( )。
A.二尖瓣狭窄的舒张期杂音向左腋下传导
B.主动脉瓣狭窄的收缩期杂音向胸骨下端传导
C.肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音传导较局限
D.二尖瓣关闭不全的收缩期杂音传导较局限
21.下面哪种情况属生理性红细胞及血红蛋白减少?( )
A.缺铁性贫血 B.巨幼红细胞性贫血
C.再障 D.妊娠中、后期
22.钩端螺旋体感染后的治疗首选抗生素为( )。
A.链霉素 B.青霉素
C.氟哌酸 D.SMZ
23.下面关于肝炎病毒的叙述正确的是( )。
A.对一般化学消毒剂敏感易被灭活
B.高浓度氯和高压蒸汽消毒较可靠
C.在干燥或冰冻环境下仅能存活数小时
D.对紫外线不敏感，故不能以紫外线来消毒
24.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是( )。
A.支气管扩张 B.慢支并发阻塞性肺气肿
C.支气管哮喘 D.夕肺
25.关于心电轴的描述，正确的是( )。
A.若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波均为正向波，为正常心电轴
B.正常心电轴的范围是电轴在0°～90°
C.若Ⅰ导联出现较深的负向波，心电轴左偏
D.若Ⅲ导联出现较深的负向波，心电轴右偏
26.关于P-R间期的阐述，下列哪项正确?( )
A.P-R间期代表心房复极的时间 B.心率在正常范围时，其间期为0.12～0.20s
C.心动过速时P-R间期相应延长 D.心动过缓时P-R间期相应缩短
27.血吸虫性肝硬化的特点是( )。
A.肝萎缩明显 B.大多伴有巨脾
C.病情进展迅速 D.肝功能损害较重
28.关于老年人高血压的临床表现中，论述正确的是( )。
A.血压几乎无波动 B.容易有体位性低血压
C.大多以舒张压升高为主 D.往往有奇脉
29.脑出血最常见的原因是( )。
A.动脉粥样硬化 B.高血压合并动脉硬化
C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形
30.患者李某，男性，50岁，上腹烧灼痛半年，近3天排柏油便，为确诊，宜首选下列哪项检查方法?( )
A.胃镜检查 B.X线钡餐
C.腹部CT D.B型超声检查
31.患者刘某某，男性，72岁，吸烟史30支X40年，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为( )。
A.胃癌 B.咽喉炎
C.肺癌 D.淋巴瘤
32.患者刘某，女性，35岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查：T38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞90%，尿浑浊，尿蛋白(++)，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是( )。
A.急性肾小球肾炎 B.肾盂肾炎
C.肾病综合征 D.膀胱炎
33.患者苏某某，男性，50岁，解柏油样便两天，量多，今突然呕鲜血，量约500ml，查体：脾肋下2cm，查HBsAg阳性，该患者最可能的诊断是( )。
A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌出血 D.消化性溃疡
34.女性患者，17岁，5年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，今日凌晨又发作四肢抽搐伴意识不清，持续2h未缓解来院，该患者为( )。
A.全身性强直一阵挛发作 B.癫痫持续状态
C.失神小发作 D.精神运动发作
35.引起尿路感染的细菌最常见的( )。
A.变形杆菌 B.葡萄球菌
C.大肠杆菌 D.结核菌
二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)
1.下列哪些疾病可引起胸前区疼痛?( )
A.气胸 B.心绞痛 C.隔下脓肿
D.肋间神经痛 E.胸膜炎
2.咳嗽时痰量较多见于( )。
A.慢支 B.支扩 C.急性咽喉炎
D.胸膜炎 E.肺脓肿
3.慢性纤维空洞型肺结核的x线特点是( )。
A.轮廓不规则厚壁空洞 B.肺门阴影上移，肺纹呈垂柳状 C.胸膜增厚
D.多伴有支气管播散灶 E.邻近或对侧肺组织代偿性肺气肿
4.下面哪些为右心衰的体征?( )
A.下肢浮肿 B.肝肿大 C.肺部湿罗音
D.周围性紫绀 E.中央性紫绀
5.下列疾病中系循环血量增加导致心脏容量负荷过重的是( )。
A.甲亢 B.心包炎 C.严重贫血
D.动静脉瘘 E.脚气病
三、填空题(每空1分，共16分)
1.发热过程中在__________期，临床表现为畏寒、战栗、皮肤苍白并干燥无汗。
2.临床常见的意识障碍有嗜睡、意识模糊、__________、昏迷、__________等。
3.呕血、黑便最常见病因为__________。
4.不同的病灶或检查部位可视具体情况选用不同叩击力量，如要确定心脏、肝脏的绝对浊音界(实音)宜采用__________。
5.肺部病理性叩诊音中介于鼓音和清音之间的是__________。
6.心脏叩诊一般遵循__________、__________顺序进行。
7.桡骨膜反射属__________反射。
8.肺癌预后决定于能否做到“三早”，早发现、__________、早治疗。
9.甲亢是由多种原因引起的__________分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。
10.伤寒的主要并发症是__________、__________。
11.敌敌畏属__________有机磷农药。
12.癫痫大发作表现可分为三个阶段__________、__________、抽搐后期。
四、简答题(每小题4分，共12分)
1.简述问诊一般项目应包括的内容。
2.简述风湿热的主要表现。
3.简述再障的鉴别诊断。
五、论述题(共22分)
1.论述临床提示出血性胰腺炎的征象。(7分)
2.糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断。(8分)
3.论述急性中毒的抢救措施。(7分)
六、案例题(10分)
患者张某某，男性，55岁，反复头晕头痛2年，多次查血压170/100mmHg，2小时前突然出现有剧烈头痛、恶心、呕吐，呈喷射样，为胃内容物，无血块，查血压230/130mmHg，头颅CT未见明显异常。
1.患者诊断(2分)
2.治疗(8分)
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