5.林某,男性,70岁,确诊高血压10年,糖尿病5年,前列腺增生1年,定期服用贝那普利、螺内酯降压,血压波动在120—140/85-95mmhg,服用格列齐特降血糖,血糖波动在6—8mmol/L,3天前回老家探亲,自行将螺内酯改为氢氯噻嗪联合贝那普利降压,1天前出现烦渴、多尿,并逐渐出现反应减慢,2小时前出现呼之不应。患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药,还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。
问题:
(1)老年人常见的药物不良反应是什么?
(2)应如何加强该患者的药疗健康指导?
(3)如何预防患者出现药物不良反应?
【参考答案】
5.(1)答:1.利尿剂;高血糖,低钾血症,胃肠道反应,高尿酸血症2.钙拮抗剂:下肢水肿,心动过速3.血管紧张素转换酶抑制剂:皮疹,血管性水肿4.血管紧张素II受体拮抗剂:副作用少,极少发生咳嗽5.β受体阻滞剂:心脏传导组织,呼吸道阻塞性疾病6.α受体阻滞剂:直立性低血压,晕厥,心悸
(2)答:1.健康教育:提高其有关高血压的知识,技能。避免出现不愿服药,不难受不服药,不按医嘱服药,养成定时定量服药,定时定体。2.生活指导:A减轻体重B膳食调节C精神调适D劳逸结合3.康复运动:适当运动不但有利于血压下降,而且可提高心肺功能:A:适当运动形式B:适当运动强度C:运动时间D:运动目标4.中医中药5.定期检测
(3)答1.治疗前检查有无直立性低血压2.选择对合并症有益的药物3.从小剂量开始,逐渐递增4.应用长效剂型,每日一次5.避免药物间的相互作用6.观察不明显的药物副作用7.为防止血压过低,应随时监测血压
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